第384章（1 / 1）

“右下腹斜开口，这是阑尾炎最常见的开口方式。因为这儿的肌肉交叉生长，愈合时会比较牢固，不易形成切口疝。且此处离阑尾较近，便于寻找。”

患者体型相当瘦弱，肚腹上几乎没有一丝脂肪，对于术者来说倒是轻省了不少，不用受脂肪液化的困扰。

她说话的时候，已经小心地切开了腹膜，用叠好的绢帛吸除了血和渗出液，同时将腹膜切口边缘外翻，用干净的绢帛固定，然后才取了两个拉钩，分别递给谭非跟文溥。

二人的脸色其实已经有些发白，唇角也失了血色。但到底是做过最底层游医的人，也曾经处理过不少鲜血淋灕的外伤，反应并不算太剧烈，勉强还能胜任拉钩的工作。

刀口向两侧拉开，花花绿绿的肠子就露了出来，星璇跟燕殊的脸色瞬间就变了，全靠着口罩的遮掩才没有失态。谭非跟文溥也没好到哪里去，全都在强忍着做呕的冲动。倒是张世昌在廷尉府见多识广，虽然也同样有触动，但仍能保持镇定。

他的目光扫向洛千淮，却见她露在口罩外的双眼平静淡然，就像对眼前所见的一切早就司空见惯一般。

洛千淮没留意他的打量。她换了两只无损伤长镊，小心地交替着提夹结肠带，很快就在里面翻找出了作乱的阑尾。

阑尾约有七八厘米长，呈紫红色，肿胀且渗出了粘液，将邻近的组织与结肠粘连在一起，并不能用镊子直接夹出来。

洛千淮却长长地松了一口气。还好还好，虽然眼看就要溃烂穿孔了，但到底还是差了最后一步。

这可比她先前预想的最差结果，阑尾炎穿孔、脓液粪化与消化物污染腹腔造成的弥漫性腹膜炎，可好治得多了。

救人的把握又提了两成，洛千淮的声音也变得轻松起来。

“这截肿胀的肠管就是阑尾。它是在盲肠末端一截闭合的肠管，发炎后就可能坏疽、穿孔，最后导致病患死亡。其实它的存在，对人体并没有什么影响，只要把它切掉就再无后患。”

“大家来看，现在炎症已经很严重了，周边已经有所粘连，这种情况要如何处理呢？”

她的手上戴着用羊肠缝合的薄手套，直接将手指探进伤处，进行钝性分离。

“好了。”洛千淮将分离成功的阑尾取出来给大家展示：“我们接下来的任务就是切除它。但不能直接切，因为系膜里还有一根阑尾动脉，直接切除会导致流血过多。具体要分几个步骤。首先就是结扎系膜。”

她一边说一边示范，用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管的部位穿孔，穿过准备好的桑皮线结扎两道。

“约半数的患者，阑尾根部系膜处还有一条来自盲肠后动脉的阑尾副动脉。眼前这个患者虽然没有，但以后大家操作的时候，一定要观察仔细，发现后也要予以结扎。”

她在近端再做了一道结扎，方才用止血钳将系膜全部夹断。

断端没有出血，看起来相当完美。她取过一小块干绢帛包缠住阑尾，用特制的阑尾夹夹牢，再用泡了盐水的绢缺点包围在阑尾根部的盲肠周围。

“下面要做的是荷包缝合。目的是为结扎切断阑尾做准备”

洛千淮的讲解深入浅出，但对于周围几个初学者来说，也是相当有难度的。但大家都是勤奋好学之人，就算一时有不明白的地方，也都先藏在心里，目光灼灼地盯着洛千淮手上的动作，半点儿也不敢走神。

手术进展得很顺利。结扎阑尾根部并切断，将残端包埋推入盲肠腔内，覆盖系膜，作加固缝合。

做完这一切之后，用三黄水与酒精溶液清理腹腔，然后分层缝合。

一直到手术结束，病患一直都没有醒过来，生命体征始终平稳。

“手术成功。”洛千淮露出了进入手术室后的首个笑容：“谢谢大家。”

众学徒还处在震惊之中，好半天都没有回过神来。

她摘下羊肠手套，走向张世昌：“大人，幸不辱命。病患的性命，已经保住了九成。”

张世昌的面上也现出了一丝笑模样：“洛郎中果然神乎其技。只是这人还没醒，一切都尚没有定论。”

“最多一盏茶时间，他必定会醒。若是一切顺利，再躺上十天半月，就可以恢复如常了。”

“那本官就拭目以待了。”张世昌说着，迈步出了手术室。

他刚一出去，柴志国便一脸焦急地迎上前去，附在他耳边说了几句话。

公然抗旨

张世昌眼神微凝，稍微顿了一顿，便即吩咐道：“我这便回去。你就带人在这儿守着，有什么消息第一时间报给我——一定要确保万无一失。”

柴志国叉手应是：“必不负大人所托！”

张世昌一路打马回了西京。此时城门早已关闭，但廷尉府有夜间缉盗查案的特权，门禁对他来说形同虚设，他甚至都没出示腰牌，就有门子一脸谄笑地把城门打开，放人进去。

一路疾驰到了廷尉府，大步走了中堂，就见到了新帝身边最得用的宦者令郑善。

他正大咧咧地坐在主座之上，皱着眉头有一答没一答地喝着茶，几个廷尉府的属官垂着手在下首立着，各个都是耷眉躁眼的模样，显然是挨了训斥。

一见张世昌，郑善面上的不豫之色都快溢出来了，冷声道：“仆今日可见识到了张廷尉的官威，便是天子近臣也不放在眼里，竟然生生地让人等了那么久。”